當小孩「戒尿布」後,正常情況下,在夜眠時若有尿意,應該可以自然覺醒如廁,但如果過度沉睡,就會有「夜間遺尿」狀況。花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛提醒,許多家長會讓孩子服用中藥,但其實針對孩子「尿床」問題,中醫大約會分做 3 種情形,需要詢問專業中醫對症下藥,切勿隨意聽信偏方。
學齡間尿床屬正常 5 歲後則要就醫觀察
楊成湛說明,由於孩童的泌尿系統尚未發育完全,控制能力自然無法像成人一般自如,只要留意孩子的尿床並非是膀胱病變、泌尿道感染、腎臟或輸尿管病變等,引發的續發性遺尿,一般在學齡期間多會是因為功能尚未發展成熟的單純性尿床;因此,也要注意孩童若在 5 歲後仍未改善,務必要就醫觀察。
尿床恐是牙齒矯正腎虛膀胱虛 可循中醫診療但不可亂補
而對於「尿床」問題,楊成湛以中醫角度指出,尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑相關,因此中醫對此病多會從腎與膀胱虛寒來治療,不過不可忽視對症下藥相當重要;許多長輩會直接讓孩子使用補腎固澀的中藥,或補以人參、黃耆等,但若是熱性體質反而會適得其反,必須經由專業中醫師診斷後再根據體質症狀給適當藥物,家長千萬不要自行拿偏方中藥給小孩食用。
一開始戴全口假牙,常常會有口腔黏膜壓疼的狀況,甚至可能會出現黏膜潰瘍,就要趕快回診修改假牙,如果沒辦法即時回診,可以先暫時不戴,取下假牙放入冷水當中,不能乾置,千萬不能忍戴繼續戴,否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織,如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料,可以在複診前2-3小時戴上假牙,以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點,便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感,口水增多,甚至會感覺噁心,想吐,有的發音不清楚,或者咀嚼不方便,這都是屬於正常現象,只要堅持戴用,以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食,一開始戴假牙不能吃硬的食物,也不適合咬食物,最好先吃軟的小塊食物,暫時用後牙咀嚼食物,大概使用1-2週後,就可以漸漸開始吃一般的食物了。
不同狀況對應藥方不同 隱適美勿相混一談
目前臨床上中醫治遺尿通常分 3 種證型:腎氣虛寒、脾肺氣虛及心經濕熱;不僅是單單會有尿床狀況,亦會影響整體發展。
如:腎氣虛寒是因為先天不足,發育較緩,體力差、臉色蒼白、手腳冰冷都是常見症狀,夜晚尿床的次數多、量也多,則以溫腎固澀為主。而脾肺氣虛則是後天失調,會出現胃口不好、說話有氣無力活動假牙,以及稍一活動就汗流浹背,就以健脾益氣方式進行。另外心經濕熱,會出現個性急躁、容易生氣狀況,晚上常磨牙、易受驚嚇、唇色偏紅,反而是排尿次數及尿量都較少,需要瀉心火清熱。
對症下藥方能有效改善 家長亦須耐心協助
無論是哪一種情況,都需透由醫師診斷方能安全使用藥方,達到有效改善的目的。另外,在訓練孩子的過程中,楊成湛提醒家長,要以耐心與孩子交流,建立其信心,不僅可以協助進步,也降低家長緊張感受。
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